Est-ce mauvais de se frotter les yeux ?
Nous nous frottons tous souvent les yeux par inadvertance plusieurs fois par jour sans être conscients que cela pourrait nuire à notre vision. Se frotter les yeux fort et continuellement peut avoir de graves effets négatifs sur votre cornée, la fenêtre transparente de l’œil à l’avant. Cela peut entraîner le développement d’un kératocône, une affection caractérisée par un amincissement et une déformation de la cornée qui peuvent gravement affecter votre vue. Le kératocône est relativement courant chez les adolescents et les jeunes adultes, et lorsqu’il est détecté tôt, il peut être traité.
Le kératocône a une composante génétique et est fortement lié au comportement de frottement des yeux, consciemment ou inconsciemment lorsqu’il dort avec les yeux dans l’oreiller et les jointures les frottant. Les personnes souffrant d’allergie oculaire (atopie) se frottent davantage les yeux et sont donc plus susceptibles de développer une cornée fine et déformée avec un kératocône. Ils subissent des conséquences visuelles à moins d’être traités pour arrêter la progression.
Focus sur le kératocône, la liaison croisée du collagène cornéen et les progrès de la chirurgie des greffes cornéennes
Il est toujours effrayant d’être diagnostiqué avec n’importe quel type de maladie oculaire, mais surtout une que vous connaissez très peu. Nous souhaitons vous parler du kératocône, une maladie de la cornée, et de la manière dont il est diagnostiqué et pris en charge à la Clinica London grâce aux récentes avancées thérapeutiques.
Qu’est-ce que le kératocône ?
Le kératocône est une affection oculaire où la cornée s’amincit progressivement. Une cornée saine est une surface de réfraction dure et claire, comme une fenêtre transparente en forme de dôme à l’avant de l’œil. La clarté cornéenne ne peut être obtenue que si les cinq couches cellulaires qui composent la cornée fonctionnent normalement. Lorsque la cornée s’amincit, cela se traduit par un renflement en forme de cône qui provoque une vision floue, en particulier à distance.
Comment diagnostique-t-on le kératocône ?
Le kératocône est généralement diagnostiqué pour la première fois chez les jeunes – à la puberté, ou à la fin de l’adolescence ou au début de la vingtaine. Il s’agit d’une maladie évolutive et les personnes concernées connaîtront différents niveaux de gravité d’une vision floue ou dégradée.
Le spécialiste des yeux cornéens prendra une histoire puis évaluera vos yeux à l’aide de la lampe à fente (un microscope ophtalmique spécialisé) et effectuera un scanner cornéen diagnostique (Pentacam) pour mesurer l’épaisseur et la forme de la cornée.
Une fois le kératocône diagnostiqué, le plan de traitement sera discuté et convenu avec votre spécialiste de la cornée. Cela implique trois options, i) lentilles de contact, ii) réticulation du collagène cornéen (CXL) ou iii) greffe de cornée, selon la gravité.
Le kératocône est-il traitable ?
Oui! Bien qu’il n’existe actuellement aucun remède contre le kératocône, les progrès récents du traitement de la cornée offrent un espoir significatif en stabilisant le collagène cornéen et donc en stabilisant votre vision. Ceci est particulièrement utile si la maladie est détectée tôt chez un adolescent ou un jeune adulte.
À la Clinica London, le spécialiste des yeux cornéens effectue un traitement de réticulation du collagène cornéen (CXL) sous anesthésie locale. CXL est une option appropriée pour les adolescents et les jeunes adultes. Le CXL n’est généralement pas nécessaire chez les patients âgés car la progression de la maladie se stabilise au moment où le patient atteint la mi-trentaine. Un kératocône plus avancé ou plus ancien peut nécessiter une greffe de cornée.
Quelle est l’efficacité du traitement CXL ?
Le traitement CXL s’est avéré efficace pour arrêter la progression du kératocône chez plus de 90 % des patients atteints d’une maladie évolutive. Il agit en utilisant la lumière ultraviolette et des gouttes de vitamine B2 (riboflavine) pour renforcer la cornée. Utilisés ensemble, ils provoquent une liaison plus étroite ou une réticulation des fibres de collagène dans la cornée. Cela imite le raidissement de la cornée qui se produit naturellement avec l’âge et peut donc empêcher l’aggravation de la condition.
Traitement CXL à la Clinica London
À la Clinica London, le CXL est pratiqué en ambulatoire par le consultant cornéen Eye Surgeon, avec l’aide d’une infirmière senior. Nous effectuons une version accélérée de CXL connue sous le nom de CXL « sans épithélium » ou « rapide ». Cette procédure accélère le processus en délivrant la même quantité d’énergie lumineuse UV en huit minutes que le CXL standard en 30 minutes.
La procédure CXL et ce qui se passe ensuite
Pendant la procédure, des gouttes anesthésiques sont utilisées pour engourdir la surface de l’œil et les paupières sont doucement maintenues ouvertes, puis des gouttes de riboflavine sont appliquées. Après cela, une lumière ultraviolette pulsée est projetée dans l’œil pendant huit minutes par le spécialiste de la cornée.
Un pansement souple pour lentilles de contact est ensuite placé sur l’œil, qui restera en place jusqu’à ce que la surface de l’œil soit cicatrisée. Cela prend généralement environ sept jours. Le niveau d’inconfort post-opératoire varie considérablement d’un patient à l’autre, beaucoup ressentant des douleurs et des granulations pendant quelques jours, ainsi qu’une sensibilité à la lumière, soulagée par des gouttes ophtalmiques et des lunettes noires.
Il est recommandé aux patients de s’absenter du travail ou d’étudier au moins une semaine après l’intervention, ou plus si leur travail nécessite une utilisation prolongée de l’ordinateur. Les rendez-vous de suivi comprendront des contrôles de la vision et de la pression oculaire ainsi qu’une topographie cornéenne supplémentaire (scan Pentacam) pour mesurer l’épaisseur et la forme de la cornée.
Quels sont les risques du CXL ?
Les problèmes après CXL sont très rares. Il a un taux de réussite de stabilisation extrêmement élevé. Moins de 3 % des patients auront une maladie évolutive dans l’œil traité. Si cela se produit, la détérioration visuelle avec le temps est réversible avec une greffe de cornée. On estime que sans traitement CXL, un cinquième des patients atteints de kératocône auraient besoin d’une greffe de cornée, une intervention chirurgicale considérée comme présentant un risque plus élevé. La greffe de cornée est réservée aux patients dont la progression de la maladie est documentée.
Qu’en est-il de la greffe de cornée ?
La greffe de cornée a été réalisée pour la première fois en 1905 et les progrès de la technique signifient que de nombreux patients peuvent désormais profiter des avantages de la procédure jusqu’à vingt ans. Il peut réduire la douleur, restaurer la vision et améliorer l’apparence d’une cornée endommagée ou malade, y compris le kératocône tardif ou progressif.
La chirurgie de greffe de cornée est également indiquée pour traiter la perte de vision due à des cicatrices cornéennes qui n’ont pas répondu à d’autres traitements. M. Sajjad Ahmad, consultant en chirurgie de la cornée, des yeux externes et de la réfraction, pratique la chirurgie CXL et la greffe de greffe de cornée.
Votre fournisseur expert de soins oculaires
Ici, à la Clinica London, nous avons des prestataires spécialisés pour tous les traitements et chirurgies ophtalmiques, des problèmes oculaires quotidiens les plus élémentaires tels que la conjonctivite et le chalazion, aux maladies oculaires très spécialisées telles que le kératocône nécessitant un traitement CXL et une greffe de cornée.
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