Tout sur la rosacée : déclencheurs, traitements et conseils pour cette affection cutanée chronique


Avril est le mois de la sensibilisation à la rosacée. Beaucoup de gens ne savent pas comment traiter la rosacée et la confondent souvent avec des rougeurs dues à des irritations ou à des poussées d’acné. Mais il y a une vraie différence. “Il est très important de déterminer si vous souffrez de rosacée ou d’acné, car les traitements peuvent être très différents”, explique le Dr Jeremy Fenton du Schweiger Dermatology Group.

“Les traitements qui peuvent être utiles pour l’acné, qui favorisent l’exfoliation et peuvent assécher la peau, peuvent facilement aggraver la rosacée.” De plus, lorsqu’elle n’est pas traitée, la rosacée peut potentiellement endommager les yeux (dans une condition appelée rosacée oculaire). Pour cette raison, en plus de la gêne esthétique des rougeurs et des bosses sur la peau, la rosacée doit être diagnostiquée le plus tôt possible.

Ici, le Dr Fenton répond à certaines des questions les plus courantes sur la façon de traiter la rosacée.

Quels sont les traitements les plus récents et les plus efficaces contre la rosacée ?

De nouveaux médicaments topiques sont apparus ces dernières années, notamment :

Zilxi : C’est le dernier médicament à sortir pour la rosacée. Ce fut une percée majeure, car ils ont pu créer une formulation topique d’un antibiotique oral courant (minocycline) utilisé pour la rosacée et l’acné. Nous savons que les antibiotiques oraux tels que la minocycline fonctionnent très bien pour les lésions inflammatoires de la rosacée, mais nous savons également qu’il existe de nombreux inconvénients à prendre des antibiotiques à long terme. Bien que cela puisse ne pas fonctionner aussi bien qu’une pilule, c’est une excellente option pour les patients qui veulent s’en tenir à des topiques au lieu d’un médicament oral. Le seul reproche que j’ai eu de certains de mes patients est qu’il peut laisser un léger film jaune sur la peau qui peut tacher les taies d’oreiller et les serviettes. Sinon, il est très bien toléré sans irriter la peau. De plus, c’est un médicament qui peut aider à la fois l’acné et la rosacée. Il est disponible dans un pourcentage plus fort conçu pour l’acné.

Rhofade : C’est l’un des deux médicaments conçus spécifiquement pour la rougeur est Rhofade. Pour certains patients, Rhofade peut réduire considérablement les rougeurs pendant environ 12 heures. Il resserre les vaisseaux sanguins et produit un effet temporaire qui dure presque toute la journée. Rhofade est une amélioration par rapport aux traitements topiques antérieurs conçus spécifiquement pour les rougeurs, car le risque de rebond des rougeurs est réduit. Il existe également des preuves préliminaires qu’une utilisation à long terme peut créer un effet durable qui empêche la rougeur de s’aggraver avec le temps.

Solantra : Une crème topique à prendre une fois par jour qui cible les papules et les pustules, elle réduit la quantité d’acariens naturels qui vivent dans la peau et peuvent provoquer une inflammation. On pense que les personnes atteintes de rosacée ont des niveaux plus élevés de ces acariens vivant sur la peau et ont une réponse inflammatoire plus forte à leur égard.

Finacée : Il s’agit du nom de marque d’un médicament dont l’ingrédient actif est l’acide azélaïque, un ingrédient topique qui existe depuis un certain temps. Cet ingrédient actif a été re-libéré dans un nouveau véhicule, une mousse, qui est moins irritante que certaines autres formulations et peut-être plus efficace.

Traitements au laser pour la rosacée : De nombreux médicaments peuvent aider les papules et les pustules inflammatoires de la rosacée, mais la solution la plus efficace et à long terme pour les rougeurs sont les traitements au laser en cabinet. Ces lasers ciblent les vaisseaux sanguins à la surface de la peau qui sont responsables des rougeurs. J’utilise une combinaison de différents lasers, individualisés en fonction du type de peau du patient, de ses objectifs et de sa tolérance aux temps d’arrêt tels que les ecchymoses. Le laser à colorant pulsé est généralement le plus efficace, mais des réglages forts peuvent entraîner des ecchymoses. Pour ceux qui veulent en toute confiance éviter les ecchymoses, je choisis généralement le laser KTP. Cette procédure a peu de temps d’arrêt, généralement juste une rougeur accrue pendant environ 24 heures. Après 3-4 traitements, les patients constatent généralement une réduction significative de la rougeur qui peut durer 3-4 ans.

Antibiotiques pour la rosacée : Certaines des options de traitement les plus efficaces pour les papules et les pustules de la rosacée restent les antibiotiques oraux tels que la doxycycline et la minocycline. Une grande partie des avantages de ces médicaments provient des propriétés anti-inflammatoires du médicament. Heureusement, il existe une forme de doxycycline à faible dose à 40 mg, le nom de marque Oracea, qui s’est avérée fournir des avantages anti-inflammatoires efficaces sans le composant antibactérien. Il s’agit d’une option beaucoup plus sûre à long terme que les doses traditionnelles que nous donnions il y a de nombreuses années.

Les personnes atteintes de rosacée devraient-elles essayer de s’y attaquer seules ou toujours demander l’aide d’un dermatologue ?

C’est une bonne idée d’obtenir l’aide d’un dermatologue si vous pensez que vous souffrez de rosacée. Bon nombre des options de traitement les plus efficaces ne sont disponibles que sur ordonnance. Il est également important de déterminer si vous souffrez de rosacée ou d’acné, car les traitements peuvent être très différents. Les traitements qui peuvent être utiles pour l’acné, qui favorisent l’exfoliation et peuvent assécher la peau, peuvent facilement aggraver la rosacée. La rosacée peut également affecter les yeux, appelée rosacée oculaire. Cette non traitée peut potentiellement causer des dommages aux yeux et doit être diagnostiquée le plus tôt possible.

Quelles sont les meilleures modifications de style de vie pour contrôler la rosacée ?

Les rougeurs et les bouffées vasomotrices qui accompagnent la rosacée peuvent être aggravées par certains facteurs que les patients peuvent contrôler. Les patients atteints de rosacée doivent apprendre à connaître leurs déclencheurs et les éviter. Les déclencheurs courants incluent les aliments épicés, l’alcool, les boissons chaudes et les grands changements de température. Les patients doivent également toujours utiliser un écran solaire, car l’exposition chronique au soleil augmentera cette rougeur persistante et rendra les vaisseaux sanguins proéminents plus visibles. Les patients atteints de rosacée doivent utiliser des nettoyants doux et éviter tout ce qui peut irriter la peau, ce qui peut provoquer davantage d’inflammation. Pour les hydratants de base et les nettoyants pour le visage, je recommande des produits conçus pour les peaux sensibles tels que Cetaphil ou Cerave. Clinique propose également un hydratant quotidien conçu pour les patients atteints de rosacée, Redness Solutions Daily Relief Cream. Des produits comme celui-ci avec une teinte verte camoufleront les rougeurs de nombreux types de peau.

Je recommanderais également un écran solaire quotidien de qualité à base d’oxyde de zinc. Mon écran solaire préféré pour les patients atteints de rosacée est Elta MD UV Clear SPF 46. Cet écran solaire fonctionne bien pour les patients souffrant d’acné et de rosacée, avec des ingrédients supplémentaires tels que la niacinamide pour aider à calmer l’inflammation. Les produits Elta MD sont vendus dans certains bureaux du groupe Schweiger Dermatology.